冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
更年期脚后跟疼可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。更年期脚后跟疼可能与激素水平变化、足底筋膜炎、骨质疏松、骨关节炎、跟骨骨刺等因素有关。
选择软底鞋或足弓支撑鞋垫,减少长时间站立或行走。每日温水泡脚15-20分钟促进血液循环,体重超标者需控制体重以减轻足部压力。避免赤脚行走或穿硬底拖鞋,居家可进行足底滚瓶训练。
采用超声波、冲击波等物理疗法缓解炎症,疼痛明显时可局部冰敷10-15分钟。定制矫形器可纠正生物力学异常,睡前进行跟腱拉伸运动,如面向墙壁推压保持30秒重复多次。
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,碳酸钙D3片改善骨质疏松,甲钴胺片营养神经。局部可涂抹氟比洛芬凝胶贴膏,跟骨骨刺严重者可关节腔注射复方倍他米松注射液。
艾灸涌泉穴、太溪穴等穴位改善气血循环,采用当归、川芎等药材煎汤熏洗。针灸治疗选取三阴交、昆仑等穴位,配合服用独活寄生汤加减方调理肝肾不足。
经保守治疗无效的跟骨骨刺可行关节镜微创清理术,严重足底筋膜挛缩需进行筋膜松解术。术后需穿戴步行靴4-6周,逐步恢复足部功能锻炼。
更年期女性应保证每日摄入800-1000毫克钙质,多食用乳制品、深绿色蔬菜等富含钙的食物。每周进行3-4次低冲击运动如游泳、骑自行车,避免爬楼梯或跳跃动作。定期监测骨密度,保持每日30分钟日照促进维生素D合成。疼痛持续加重或伴随红肿发热时应及时就诊骨科或内分泌科,排除应力性骨折或感染等可能。