邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
三叉神经痛患者应优先挂神经内科或疼痛科,可能与血管压迫、肿瘤占位、多发性硬化、疱疹病毒感染、外伤等因素有关。
三叉神经痛属于周围神经系统疾病,神经内科医生可通过药物管理控制症状。常用药物包括卡马西平片、奥卡西平片、加巴喷丁胶囊等,适用于原发性三叉神经痛。若伴随面部麻木或听力下降,需排除听神经瘤等占位性病变。
疼痛科擅长微创介入治疗,对药物控制无效的顽固性疼痛可采用射频热凝术、球囊压迫术等。继发性三叉神经痛若由颌面部外伤引起,疼痛科可联合影像学评估神经损伤程度。
当磁共振发现血管压迫或肿瘤时需转诊神经外科,显微血管减压术是根治原发性三叉神经痛的有效术式。若合并三叉神经鞘瘤,可能出现持续性疼痛伴角膜反射消失。
部分牙源性疼痛易与三叉神经痛混淆,口腔科能鉴别龋齿、颞下颌关节紊乱等疾病。第三支痛患者常误以为牙痛,但冷热刺激试验可区分。
针灸或川芎茶调颗粒等中医治疗可作为辅助手段,风邪入络型疼痛表现为阵发性电击样痛,需配合祛风通络中药。
三叉神经痛急性发作期建议选择流质饮食避免咀嚼刺激,用温水洗脸减少冷热刺激。日常记录疼痛触发点有助于医生判断责任血管位置,避免自行服用止痛药掩盖病情。若出现视力下降或咀嚼无力需立即复查头颅影像。