张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
重症肌无力患者可在医生指导下使用补中益气汤、黄芪桂枝五物汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、归脾丸等中药方剂辅助治疗。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病,临床表现为骨骼肌易疲劳、活动后加重,需结合西医免疫调节治疗。
补中益气汤含黄芪、人参等成分,适用于中气下陷型重症肌无力,可改善眼睑下垂、四肢无力症状。该方通过补益脾胃升举阳气,需配合西医胆碱酯酶抑制剂使用。服药期间忌食生冷油腻,出现心悸需停药就医。
黄芪桂枝五物汤以黄芪、桂枝为主药,针对气虚血瘀型肌无力,能缓解肌肉萎缩和吞咽困难。方中桂枝温通经脉,黄芪补气固表,使用时应监测血压变化。合并感染发热者禁用此方。
六味地黄丸适用于肝肾阴虚型患者,表现为午后肌无力加重、腰膝酸软。该成药含熟地黄、山茱萸等滋肾填精成分,可与溴吡斯的明片联用。服药期间出现腹泻应减量,糖尿病患者慎用。
金匮肾气丸含附子、肉桂等温阳药,主治肾阳虚衰型肌无力伴畏寒肢冷。该方通过温补肾阳改善呼吸肌无力,需避免与寒凉食物同服。用药后若出现口舌麻木需立即停用。
归脾丸调理心脾两虚型肌无力,针对心悸气短合并肌无力症状。方中龙眼肉、酸枣仁可宁心安神,建议晨起空腹服用。服用免疫抑制剂者需间隔2小时再服此药。
重症肌无力患者需保持规律作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食宜选用高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,分次少量进食以防呛咳。适当进行深呼吸训练和被动关节活动,但须避免剧烈运动。严格遵医嘱用药,不可自行调整激素或免疫抑制剂剂量,定期复查肌电图和抗体水平。若出现咀嚼无力、呼吸困难等危象先兆,须立即急诊处理。