陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
左侧腹部按压疼痛但无按压时无不适,可能由胃肠功能紊乱、结肠炎、泌尿系统结石、女性盆腔疾病或肌肉拉伤等原因引起。该症状通常与局部炎症、器官病变或物理损伤有关,需结合具体体征和检查进一步判断。
饮食不规律或精神压力可能导致胃肠蠕动异常,表现为间歇性左侧腹痛,按压时可诱发不适。通常伴随腹胀、排气增多等症状。建议调整饮食结构,减少豆类、洋葱等产气食物摄入,必要时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂调节肠道菌群。
慢性结肠炎患者左侧降结肠区域可能出现按压痛,可能与肠道黏膜充血水肿有关。常伴有排便习惯改变、黏液便等症状。确诊需结肠镜检查,治疗可选用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物,同时需避免辛辣刺激性饮食。
左侧输尿管结石在静止期可能仅表现为按压痛,发作时则出现剧烈绞痛。可能伴有血尿、尿频等症状。诊断需依靠超声或CT检查,较小结石可通过多饮水促进排出,必要时需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
女性左侧附件炎、卵巢囊肿等盆腔病变可导致左下腹深压痛。可能伴随月经异常、异常阴道分泌物等。需妇科检查结合超声明确诊断,治疗包括左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素,较大囊肿可能需要腹腔镜手术。
运动拉伤或外伤可能导致左侧腹直肌或腹外斜肌损伤,表现为局部按压痛而静息无不适。可见肌肉紧张或淤青,活动时疼痛加重。急性期可冷敷,恢复期采用热敷,严重者需使用洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药物。
建议记录疼痛发作规律、伴随症状及诱因,避免自行服用止痛药掩盖病情。保持规律作息,适量增加膳食纤维摄入预防便秘,女性需注意经期卫生。若疼痛持续超过3天、出现发热、便血或排尿异常等症状,应立即就医完善血常规、超声等检查。日常可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动,但避免在未明确诊断前对疼痛部位施加压力。