张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
男性痤疮通常由遗传因素、激素水平异常、毛囊角化异常、细菌感染以及不良生活习惯等因素引起。痤疮主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱等皮损,严重时可形成结节或囊肿。
家族中有痤疮病史的男性患病概率较高,可能与皮脂腺功能亢进或毛囊角化异常等遗传倾向有关。这类患者通常表现为青春期后痤疮持续存在,且对常规治疗反应较差。建议家长关注子女皮肤状况,早期干预可减轻症状。针对遗传性痤疮,医生可能推荐使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏或异维A酸软胶囊等药物控制病情。
雄激素分泌旺盛会刺激皮脂腺过度分泌油脂,导致毛囊堵塞。青春期男性、多囊卵巢综合征患者或使用类固醇药物者易出现此类情况。伴随症状包括面部油腻、毛孔粗大等。治疗可选用螺内酯片调节激素,配合克林霉素磷酸酯凝胶抗炎,严重者使用炔雌醇环丙孕酮片进行内分泌调控。
毛囊上皮细胞过度增生会形成角质栓堵塞毛孔,与维生素A代谢障碍或局部摩擦刺激相关。表现为黑头粉刺或白头粉刺,好发于额头和鼻部。可外用维A酸乳膏改善角化,联合水杨酸软膏溶解角质,必要时采用果酸焕肤治疗。
痤疮丙酸杆菌繁殖会引发局部炎症反应,与皮肤清洁不足、汗液滞留有关。典型症状为红色丘疹伴脓液积聚,触摸有疼痛感。治疗需使用夫西地酸乳膏抗菌,搭配莫匹罗星软膏预防继发感染,中重度感染者需口服多西环素片。
高糖高脂摄入、熬夜及精神紧张会加重痤疮。这类因素导致的痤疮多呈现周期性发作,与作息紊乱相关。调整饮食结构减少乳制品和精制碳水摄入,保证充足睡眠有助于缓解。辅助使用丹参酮胶囊调节皮脂,配合医用冷敷贴镇静皮肤。
男性痤疮患者需注意保持面部清洁,选用温和的氨基酸洁面产品,避免用手挤压皮损。日常饮食增加西蓝花、深海鱼类等富含维生素和锌元素的食物,减少油炸食品摄入。规律作息并适度运动有助于调节内分泌,若痤疮持续加重或遗留瘢痕,应及时到皮肤科就诊进行光电或化学剥脱等专业治疗。