什么是心脏听诊区

心脏听诊区是指通过听诊器在胸壁特定位置听取心脏各瓣膜活动产生的心音和杂音的区域，主要包括主动脉瓣区、肺动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区及Erb区五个标准听诊区。

一、主动脉瓣区

位于胸骨右缘第二肋间，主要听取主动脉瓣开闭产生的声音。该区域异常心音可能提示主动脉瓣狭窄或关闭不全，典型表现为收缩期喷射性杂音或舒张期叹气样杂音。听诊时需注意杂音强度与呼吸周期的关系。

二、肺动脉瓣区

位于胸骨左缘第二肋间，用于评估肺动脉瓣功能。肺动脉高压时可闻及肺动脉瓣第二心音亢进，肺动脉瓣狭窄则出现收缩期喷射性杂音。先天性心脏病如房间隔缺损常在此区听到固定分裂的第二心音。

三、二尖瓣区

即心尖搏动最强点通常左锁骨中线第五肋间，主要监听二尖瓣活动。二尖瓣狭窄的特征性舒张期隆隆样杂音及开瓣音在此区最清晰，二尖瓣关闭不全可闻及全收缩期吹风样杂音并向腋下传导。

四、三尖瓣区

胸骨左缘第四五肋间为三尖瓣听诊区，三尖瓣病变相对少见。三尖瓣反流可产生收缩期杂音，深吸气时增强。右心衰竭患者可能在此区闻及第三心音奔马律。

五、Erb区

胸骨左缘第三肋间为Erb区，是主动脉瓣与肺动脉瓣听诊的补充区域。主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音常在此区最明显，某些先天性心脏病如室间隔缺损的杂音也易在此区捕捉。

心脏听诊需在安静环境下进行，患者取仰卧位或左侧卧位。听诊顺序建议按主动脉瓣区→肺动脉瓣区→Erb区→二尖瓣区→三尖瓣区系统进行，注意对比各瓣膜区心音强度、节律及异常声音特征。发现异常杂音应结合心电图、心脏超声等进一步检查，避免剧烈运动并及时随访心脏功能变化。