张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
又像牙疼又像脸颊疼可能与三叉神经痛、牙髓炎、颞下颌关节紊乱、鼻窦炎或带状疱疹等疾病有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
三叉神经痛常表现为单侧面部突发性电击样疼痛,可能被误认为牙疼或脸颊疼。疼痛通常由咀嚼、刷牙等动作触发,持续时间短暂但反复发作。三叉神经痛可能与血管压迫神经、多发性硬化等因素有关。治疗需遵医嘱使用卡马西平片、奥卡西平片等药物,严重者需考虑微血管减压术。
牙髓炎引起的疼痛可能放射至脸颊区域,表现为持续性跳痛或钝痛,冷热刺激可加重症状。牙髓炎多由龋齿未及时治疗导致细菌感染引起。需进行根管治疗清除感染组织,可配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解症状,必要时拔除患牙。
颞下颌关节紊乱会导致耳前区及脸颊疼痛,可能伴随张口受限、关节弹响。长期单侧咀嚼、牙齿咬合异常或精神紧张可能诱发此病。治疗包括热敷、佩戴咬合板,疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片,配合局部物理治疗改善症状。
上颌窦炎可能引起面颊部胀痛并放射至牙齿区域,常伴有鼻塞、脓涕等症状。细菌或病毒感染导致鼻窦黏膜炎症是主要病因。治疗需使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,配合鼻腔冲洗促进分泌物排出。
带状疱疹病毒感染三叉神经分支时,可在面部出现灼烧样疼痛,随后出现簇集水疱。早期可能仅表现为不明原因的面部或牙疼。急性期需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒,配合加巴喷丁胶囊缓解神经痛,局部涂抹喷昔洛韦乳膏。
出现不明原因的面部疼痛时,应避免自行服用止痛药掩盖症状。保持口腔清洁,用温水漱口缓解不适。饮食宜清淡,避免过硬、过冷或过热食物刺激。减少咀嚼硬物,注意面部保暖。若疼痛持续超过3天或伴随发热、皮疹等症状,须立即就诊排查严重疾病。夜间疼痛加重者可尝试抬高床头30度减轻面部充血。