杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
查抑郁症可前往精神心理科或心理科就诊,抑郁症可能与遗传因素、长期压力、脑内神经递质失衡、重大生活事件刺激、慢性躯体疾病等因素有关。
精神心理科是诊断和治疗抑郁症的核心科室,医生会通过临床访谈评估情绪状态、认知功能及躯体症状,结合汉密尔顿抑郁量表等标准化测评工具进行筛查。对于伴有自杀倾向或严重社会功能损害的患者,可能需制定药物联合心理治疗的方案,常用药物包括盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等。该科室还可提供认知行为疗法等专业心理干预。
综合医院心理科可完成抑郁症的初步筛查与轻中度病例管理,医生会关注患者的睡眠障碍、食欲改变等生理症状,并排除甲状腺功能异常等躯体疾病导致的抑郁状态。对于需要药物治疗者,可能开具米氮平片、盐酸舍曲林分散片等抗抑郁药,同时建议定期复诊评估疗效。部分医疗机构在该科室下设心理咨询门诊,提供情绪疏导服务。
当抑郁症伴随明显头痛、眩晕等神经系统症状时,需在神经内科排除脑器质性疾病。医生可能安排脑电图或头颅MRI检查,鉴别脑卒中、帕金森病等神经系统疾病继发的抑郁表现。确诊后对于器质性抑郁患者,通常会联合使用改善脑代谢的药物如奥拉西坦胶囊,并与精神科协作制定治疗方案。
针对因慢性疼痛、消化系统功能紊乱等躯体症状就诊的抑郁症患者,心身医学科可评估心理因素对躯体疾病的影响。通过生物反馈治疗、放松训练等非药物手段改善自主神经功能紊乱,对于符合诊断标准的患者可能建议使用度洛西汀肠溶胶囊等兼具抗抑郁作用的药物。
老年抑郁症常被误认为自然衰老现象,老年科医生会采用老年抑郁量表进行筛查,注意鉴别阿尔茨海默病早期表现。治疗时需考虑药物代谢特点,可能选择盐酸舍曲林分散片等相互作用较少的新型抗抑郁药,并监测肝功能等指标,同时关注营养不良等老年综合征对情绪的影响。
抑郁症就诊前可记录两周内的情绪波动规律、睡眠饮食变化等信息供医生参考。日常保持规律摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物有助于情绪调节,适当进行快走、瑜伽等有氧运动能刺激内啡肽分泌。症状持续两周以上或影响工作生活时建议尽早就诊,严格遵医嘱用药并定期复诊评估,避免自行调整药物剂量。家属应注意观察患者情绪行为变化,提供陪伴支持但不过度施压。