杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
脑瘫的西医治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复训练和辅助器具使用等。脑瘫的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案,建议在专业医生指导下进行综合干预。
药物治疗主要用于缓解脑瘫伴随的肌肉痉挛、癫痫发作等症状。常用药物包括巴氯芬片、盐酸替扎尼定片等肌肉松弛剂,可帮助减轻肌张力增高问题。对于合并癫痫的患者,可能使用丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片控制发作。部分患者可能需要使用改善脑循环的药物如尼莫地平片。药物治疗需严格遵医嘱,定期评估疗效和不良反应。
物理治疗是脑瘫康复的重要手段,包括运动疗法、电刺激疗法和水疗等。运动疗法通过被动关节活动、牵伸训练改善关节活动度;功能性电刺激可帮助改善肌肉力量和运动控制;水疗利用水的浮力降低重力影响,便于进行运动训练。这些方法需要由专业康复治疗师指导,长期坚持才能取得效果。
手术治疗主要针对严重痉挛或畸形患者,包括选择性脊神经后根切断术、肌腱延长术和骨矫形手术等。选择性脊神经后根切断术可有效降低下肢痉挛;肌腱延长术能改善关节挛缩;骨矫形手术用于矫正严重畸形。手术需严格评估适应证,通常结合术后康复训练才能达到最佳效果。
康复训练包括运动功能训练、日常生活能力训练和语言训练等。运动功能训练着重改善粗大运动和精细动作;日常生活能力训练帮助患者掌握穿衣、进食等技能;语言训练针对伴有言语障碍的患者。训练需循序渐进,家长应积极参与并长期坚持,这对改善患者功能至关重要。
辅助器具包括矫形器、轮椅、助行器等。踝足矫形器可改善足下垂和步态;手部矫形器帮助维持功能位;轮椅和助行器提供移动支持。辅助器具需根据患者功能障碍特点个性化配置,并随功能变化及时调整。正确使用辅助器具能显著提高患者生活质量和独立能力。
脑瘫患者除接受专业治疗外,日常护理也极为重要。保持均衡营养有助于身体发育,可适当增加优质蛋白和维生素摄入。规律作息和适度活动有益健康,避免长时间卧床。家长需学习正确护理方法,预防压疮和关节挛缩。定期复诊评估治疗效果,及时调整方案。注意心理疏导,帮助患者建立自信,积极参与社会活动。良好的家庭支持和康复环境对改善预后有重要作用。