张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
深静脉血栓一般可以治愈,但需根据血栓形成时间、部位及并发症情况综合判断。早期规范治疗可显著改善预后,延误治疗可能导致肺栓塞等严重并发症。
急性期深静脉血栓通过抗凝治疗可有效溶解血栓,常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。抗凝治疗需持续3-6个月,期间需定期监测凝血功能。对于髂股静脉等大血管血栓,可考虑导管溶栓或取栓手术。患者需配合穿戴医用弹力袜,促进静脉回流。多数患者在规范治疗后可恢复血管通畅,下肢肿胀疼痛症状逐渐消退。
慢性期深静脉血栓已机化时,血栓完全溶解概率降低,治疗重点转为预防复发和改善静脉功能不全。长期抗凝治疗可选用达比加群酯胶囊、阿哌沙班片等新型口服抗凝药。合并静脉性溃疡需进行创面处理,严重静脉曲张可考虑射频消融术。部分患者会遗留下肢色素沉着、皮肤硬化等后遗症,但通过压力治疗和药物管理可控制病情进展。
建议患者避免久坐久站,卧床时抬高患肢,戒烟并控制体重。出现突发胸痛、呼吸困难需立即就医排除肺栓塞。治疗期间严格遵医嘱用药,禁止擅自调整剂量。定期复查血管超声评估血栓变化,必要时调整治疗方案。