静脉曲张手术怎么做

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

静脉曲张手术方式主要有高位结扎剥脱术、腔内激光闭合术、射频消融术、硬化剂注射治疗和点状剥脱术等。静脉曲张手术需根据病情严重程度、血管病变范围及患者身体状况选择合适术式。

高位结扎剥脱术通过腹股沟切口结扎大隐静脉主干,随后分段剥除曲张静脉,适用于大隐静脉瓣膜功能不全伴广泛曲张的患者。腔内激光闭合术在超声引导下将激光光纤导入病变静脉,通过热能使血管闭合,具有创伤小、恢复快的特点。射频消融术原理与激光类似,利用射频能量使血管壁胶原变性闭合,术后需穿戴弹力袜1-3个月。硬化剂注射治疗将聚桂醇等药物注入静脉使其纤维化,主要处理毛细血管扩张或术后残余静脉。点状剥脱术通过微小切口局部切除曲张静脉团,常作为其他术式的补充治疗。

术后需保持切口干燥清洁,避免感染风险。早期应在医生指导下进行踝泵运动促进血液循环,术后1-3天可下床活动但避免久站。恢复期应持续穿戴医用弹力袜3-6个月,睡眠时可暂时脱下。日常避免穿过紧衣物或跷二郎腿,控制体重减轻下肢负荷。术后3个月复查超声评估静脉闭合情况,若出现术区红肿热痛或新发静脉曲张应及时就医。