高血脂的有关并发症

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

高血脂可能引发动脉粥样硬化、胰腺炎、脂肪肝、冠心病和脑卒中等并发症。长期血脂异常可导致血管内皮损伤、器官供血不足及代谢紊乱,需通过药物干预和生活方式调整控制病情发展。

1、动脉粥样硬化

高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素,低密度脂蛋白胆固醇沉积于血管壁形成斑块,导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现胸闷、间歇性跛行等症状。治疗需联合阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物,并控制血压血糖。

2、急性胰腺炎

甘油三酯水平超过5.6mmol/L时易诱发胰腺炎,表现为剧烈上腹痛伴呕吐。需紧急降低血脂,使用非诺贝特胶囊、ω-3脂肪酸乙酯等药物,严重时需血浆置换。发作期需禁食并静脉营养支持。

3、非酒精性脂肪肝

血脂异常导致肝细胞脂肪沉积,可能进展为脂肪性肝炎或肝硬化。患者常有右上腹隐痛、乏力,可通过肝功能检查和超声确诊。建议使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝,配合有氧运动减重。

4、冠心病

冠状动脉粥样硬化可引发心绞痛、心肌梗死,典型症状为胸骨后压榨性疼痛。除服用阿司西匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片外,需长期使用匹伐他汀钙片控制血脂,必要时行冠状动脉支架植入术。

5、缺血性脑卒中

脑动脉粥样硬化斑块脱落可阻塞脑血管,导致偏瘫、言语障碍。急性期需溶栓治疗,恢复期服用阿托伐他汀钙片、氯吡格雷片预防复发。同时需监测颈动脉斑块情况,控制血脂在1.8mmol/L以下。

高血脂患者应坚持低脂饮食,每日烹调油用量不超过25克,增加燕麦、深海鱼类等富含膳食纤维和ω-3脂肪酸的食物摄入。每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳。定期检测血脂四项,合并高血压或糖尿病者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在更严格范围内。出现视物模糊、持续头痛等异常症状时需立即就医。