张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂通常与遗传、不良生活方式及疾病因素有关,日常需注意饮食控制、规律运动、戒烟限酒、定期监测及药物管理。高血脂可能由遗传性脂代谢异常、高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素引起。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,避免动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。增加膳食纤维摄入,如燕麦、糙米等全谷物,以及西蓝花、苹果等蔬菜水果。烹饪方式以蒸煮为主,每日食用油不超过25克。合并高血压者需同步限制钠盐摄入。
每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,可帮助提升高密度脂蛋白水平。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间为宜。避免久坐,每1小时起身活动5分钟。合并动脉硬化者需避免剧烈运动。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克,相当于啤酒750毫升或葡萄酒250毫升。长期酗酒会导致甘油三酯显著升高,诱发急性胰腺炎。
40岁以上人群每年检测1次血脂四项,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。已确诊者每3-6个月复查,服用他汀类药物者需定期检查肝功能。家庭自备便携式血脂仪可加强日常监测。
经生活方式干预3个月无效者需遵医嘱用药。常用药物包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等他汀类降脂药,非诺贝特胶囊等贝特类降甘油三酯药物,以及依折麦布片等胆固醇吸收抑制剂。用药期间避免与葡萄柚同服。
高血脂患者需长期保持均衡饮食,每日摄入优质蛋白如鱼类、豆制品,适量补充坚果类不饱和脂肪酸。建议每周进行3-5次有氧运动结合抗阻训练,避免熬夜和过度劳累。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需多学科协同管理,定期进行颈动脉超声等血管评估。出现胸闷、肢体麻木等症状时应及时就医。