缺血性脑卒中会导致头痛吗

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

缺血性脑卒中可能导致头痛,但头痛并非所有患者的典型症状,其发生与脑组织缺血部位、程度及个体差异有关。

缺血性脑卒中患者出现头痛多与脑血流灌注不足、血管痉挛或侧支循环代偿性扩张相关。当病变累及脑膜血管或颅内压轻度升高时,可能引发钝痛或胀痛,疼痛部位常与缺血区域对应。部分患者可能伴随眩晕、恶心或视物模糊,这类头痛通常呈现渐进性加重特点。临床常见于后循环缺血患者,尤其是小脑或脑干梗死时,因影响三叉神经血管系统而易诱发头痛。

少数情况下头痛可能为预警信号,如颈内动脉夹层导致的缺血性脑卒中,突发剧烈头痛往往是首发症状。某些特殊类型如大脑静脉窦血栓形成,头痛程度剧烈且持续,可能伴随呕吐或意识障碍。对于既往有偏头痛病史者,需注意鉴别脑卒中引发的头痛与原发性头痛发作,前者多伴有新发神经功能缺损体征。

缺血性脑卒中患者应保持血压平稳,避免用力排便或剧烈咳嗽等可能升高颅内压的行为。急性期需严格遵医嘱使用抗血小板或抗凝药物,恢复期可进行适度康复训练。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食,定期复查颈动脉超声等血管评估项目。若头痛持续不缓解或伴随新发症状,须立即就医排除出血转化等并发症。