肾动脉狭窄引起的高血压治疗得好吗

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

肾动脉狭窄引起的高血压通常可以治疗,但治疗效果与狭窄程度、病因及个体差异有关。治疗方式主要有药物控制、血管成形术、支架植入术等。多数患者通过规范治疗可有效控制血压,部分患者需长期管理。

肾动脉狭窄导致的高血压属于继发性高血压,治疗核心在于改善肾动脉血流。轻度狭窄患者可通过降压药物如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等控制血压,同时需监测肾功能。对于动脉粥样硬化引起的狭窄,需配合降脂、抗血小板治疗。纤维肌性发育不良患者对血管成形术反应较好,术后血压常显著改善。

严重狭窄或药物控制不佳时需介入治疗。支架植入术能有效恢复肾动脉血流,术后血压达标率较高,但存在再狭窄风险需定期复查。双侧肾动脉狭窄或孤立肾患者治疗需更谨慎,禁用某些降压药物。合并肾功能不全者需个体化调整治疗方案,必要时联合肾脏替代治疗。

建议患者低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,避免腌制食品。适度进行有氧运动如步行、游泳,每周3-5次,每次30分钟。戒烟限酒,控制体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压和肾功能,每3-6个月复查肾动脉超声或CT血管成像。出现头晕、水肿等症状时及时就医调整治疗方案。