张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂可通过调整饮食结构、增加运动、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。高血脂可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、糖尿病等因素有关,通常表现为头晕、胸闷、乏力等症状。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等。增加不饱和脂肪酸的摄入,如深海鱼类、坚果等。控制胆固醇摄入量,每日不超过300毫克。增加膳食纤维的摄入,如燕麦、豆类、蔬菜水果等。限制精制糖和高糖食物的摄入,避免血糖波动。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低低密度脂蛋白胆固醇。运动还能帮助控制体重,改善胰岛素敏感性。运动应循序渐进,避免剧烈运动导致损伤。长期坚持运动对血脂调节有显著效果。
他汀类药物如阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成。贝特类药物如非诺贝特胶囊可降低甘油三酯水平。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液可用于难治性高胆固醇血症。中药如血脂康胶囊也有辅助调节血脂的作用。
中医认为高血脂与脾虚湿盛、痰浊内阻有关。可采用健脾化湿、化痰降浊的治法。常用中药包括山楂、决明子、泽泻等。针灸可选取足三里、丰隆等穴位。推拿按摩有助于促进气血运行。中医调理需长期坚持,配合生活方式改变效果更佳。
对于家族性高胆固醇血症患者,可考虑进行低密度脂蛋白血浆置换。严重高甘油三酯血症引发急性胰腺炎时可能需要血浆置换。极少数患者可考虑肝脏移植手术。手术治疗通常作为最后手段,需严格评估适应症。术后仍需长期药物和生活方式管理。
高血脂患者应建立健康的生活方式,戒烟限酒,保持规律作息。定期监测血脂水平,根据医生建议调整治疗方案。注意控制血压和血糖,预防动脉粥样硬化性心血管疾病。烹饪时选择植物油,多用蒸煮炖等健康烹饪方法。保持乐观心态,避免长期精神紧张对血脂代谢的影响。