张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂通常可以通过规范治疗得到有效控制,但多数情况下需要长期管理。高血脂的治疗效果与病因、患者依从性等因素相关,部分患者经干预后血脂可恢复正常,部分患者需持续用药维持。
原发性高血脂患者通过生活方式调整和药物治疗往往能显著改善指标。饮食上需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入,增加膳食纤维和Omega-3脂肪酸,每日保持30分钟有氧运动。常用药物如阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成,非诺贝特胶囊能降低甘油三酯,依折麦布片可减少肠道胆固醇吸收。这类患者若能严格遵医嘱,部分可实现停药后血脂持续达标。
继发于糖尿病、甲状腺功能减退等疾病的高血脂,需优先治疗原发病。如糖尿病患者使用二甲双胍缓释片控制血糖后,伴随的高甘油三酯血症往往同步改善。某些遗传性高脂血症如家族性高胆固醇血症,因基因缺陷导致胆固醇代谢异常,通常需要终身服用PCSK9抑制剂等新型降脂药。妊娠期高血脂或药物继发性高血脂,在去除诱因后多数可逆转。
建议高血脂患者每3-6个月复查血脂四项,避免动物内脏等高胆固醇食物,戒烟限酒并保持规律作息。合并高血压或糖尿病者需同步控制血压血糖,冬季注意防寒避免血管痉挛。若出现胸闷、肢体麻木等动脉硬化症状应及时就医调整治疗方案。