李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科
乳腺疾病通常建议就诊乳腺外科或普外科,部分情况可能需要妇科、肿瘤科或内分泌科协助诊疗。乳腺疾病可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关。
乳腺外科是处理乳腺疾病的核心科室,涵盖乳腺良恶性疾病的诊断与治疗。对于乳腺肿块、乳头溢液、乳房疼痛等症状,乳腺外科医生可通过触诊、超声、钼靶等检查明确性质。若需手术干预如乳腺肿物切除、乳腺癌根治术等,通常由该科室完成。患者出现不明原因乳房皮肤改变或腋窝淋巴结肿大时,应优先选择此科室。
基层医疗机构若无乳腺专科,普外科可接诊常见乳腺疾病。该科室能处理急性乳腺炎脓肿切开引流、简单乳腺肿块切除等基础操作。对于复杂病例或疑似恶性肿瘤患者,普外科医生会建议转诊至乳腺专科。哺乳期乳腺炎初期也可在普外科进行抗感染治疗。
与激素相关的乳腺症状如经前乳房胀痛、围绝经期乳腺不适等,妇科可参与评估内分泌状态。部分医疗机构将乳腺疾病划归妇科诊疗范围,尤其当患者同时存在月经紊乱、不孕等问题时。妇科医生会检查卵巢功能,排除多囊卵巢综合征等疾病导致的乳腺异常。
确诊乳腺癌或高风险乳腺病变患者需转诊肿瘤科。该科室负责制定化疗、靶向治疗、放疗等综合方案,对晚期乳腺癌进行全程管理。肿瘤科还提供遗传咨询服务,帮助BRCA基因突变携带者制定预防策略。术后复查肿瘤标志物或评估转移灶时也应选择该科室。
垂体泌乳素瘤引起的病理性溢乳、甲状腺功能异常导致的乳腺发育异常等,需要内分泌科干预。这类患者常伴有激素水平紊乱的其他表现,如闭经、肥胖等。内分泌科通过调节原发病改善乳腺症状,必要时与乳腺外科联合诊疗。
建议出现乳腺症状时首选乳腺外科就诊,完善乳腺超声等基础检查。日常应避免穿戴过紧内衣,每月月经结束后进行乳房自检,发现肿块、皮肤橘皮样变等异常及时就医。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检,有家族史者需提前筛查年龄。哺乳期注意排空乳汁预防乳腺炎,绝经后女性突然出现乳房变化须警惕肿瘤可能。