袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
女性尿酸偏高可能与遗传因素、饮食不当、代谢异常、肾脏疾病、药物影响等原因有关。尿酸偏高通常表现为关节疼痛、红肿、发热等症状,严重时可导致痛风性关节炎或肾结石。
部分女性存在先天性嘌呤代谢酶缺陷,导致尿酸生成过多或排泄减少。这类患者常有家族痛风病史,可能伴随高尿酸血症或反复发作的痛风性关节炎。治疗需长期控制饮食并遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物,同时定期监测血尿酸水平。
长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等会增加尿酸生成。过量饮酒尤其是啤酒会抑制尿酸排泄。这类情况可通过调整饮食结构改善,减少红肉摄入,增加低脂乳制品和新鲜蔬菜水果,每日饮水量保持在2000毫升以上帮助尿酸排泄。
肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征患者常合并尿酸升高,这与脂肪细胞分泌的炎症因子干扰尿酸代谢有关。患者可能同时出现腹型肥胖、血糖异常等症状。建议通过减重、运动改善代谢状态,必要时使用苯溴马隆片促进尿酸排泄。
慢性肾病会导致尿酸排泄功能障碍,肾小球滤过率下降时血尿酸水平逐渐升高。这类患者多伴有水肿、夜尿增多等肾功能异常表现。需治疗原发病并谨慎使用碳酸氢钠片碱化尿液,避免使用加重肾脏负担的利尿剂。
长期服用利尿剂如氢氯噻嗪片、免疫抑制剂环孢素软胶囊等药物可能干扰肾小管对尿酸的排泄。化疗药物如注射用阿糖胞苷在肿瘤细胞溶解时也会引起暂时性尿酸升高。用药期间应加强监测,必要时配合使用降尿酸药物。
女性尿酸偏高时需限制每日嘌呤摄入量在150毫克以下,避免饮酒及含果糖饮料。适量食用樱桃、芹菜等有助于降低尿酸的食物,保持每周150分钟中等强度运动。定期复查血尿酸水平,若出现关节剧痛或血尿酸超过540微摩尔每升应及时就医,避免诱发痛风或造成肾功能损害。