李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳鸣的易发人群主要有长期暴露于噪音环境者、中老年人、心血管疾病患者、精神压力过大者以及耳部疾病患者等。
长期处于高强度噪音环境中的人群容易发生耳鸣,如建筑工人、机场地勤人员、音乐从业者等。噪音会对耳蜗毛细胞造成损伤,导致听觉信号传导异常,从而引发耳鸣。这类人群需注意佩戴防护耳塞,定期进行听力检查,必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物片等营养神经药物。
随着年龄增长,听觉系统会出现退行性改变,耳蜗功能逐渐衰退,血管弹性下降导致内耳供血不足。中老年人常伴有高血压、糖尿病等基础疾病,这些因素共同增加了耳鸣发生概率。建议控制基础疾病,适当补充维生素B12片、尼莫地平片等改善微循环药物。
高血压、动脉硬化等心血管疾病会影响内耳血液供应,导致耳蜗缺血缺氧。这类患者可能出现搏动性耳鸣,其节律与心跳同步。需要积极治疗原发病,可遵医嘱使用盐酸氟桂利嗪胶囊、血塞通片等改善内耳微循环的药物,同时监测血压血脂水平。
长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态会通过神经内分泌机制影响听觉中枢功能。这类人群的耳鸣多表现为持续性高频蝉鸣音,常伴有睡眠障碍。建议通过心理咨询、正念训练等方式缓解压力,必要时可短期使用艾司唑仑片、盐酸帕罗西汀片等药物调节神经功能。
患有中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等耳部疾病时,耳鸣常作为伴随症状出现。这类患者需要针对原发病治疗,如化脓性中耳炎需使用氧氟沙星滴耳液,梅尼埃病可选用盐酸倍他司汀片。突发性耳聋伴耳鸣需及时使用地塞米松磷酸钠注射液等药物抢救听力。
预防耳鸣需注意避免长期噪音暴露,控制高血压糖尿病等基础疾病,保持规律作息和良好心态。出现持续性耳鸣时应及时就诊耳鼻喉科,完善纯音测听、声导抗等检查。日常生活中可适当进行耳部按摩,避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质,保证充足睡眠有助于缓解症状。若耳鸣影响生活质量,可在医生指导下结合掩蔽疗法、习服疗法等综合干预。