刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
阑尾炎手术后通常不会复发,但极少数情况下可能出现阑尾残株炎或误诊为阑尾炎的疾病再次发作。
阑尾炎手术通过切除病变阑尾达到根治目的,术后原阑尾部位无再生可能。临床数据显示,规范手术后的复发概率极低。复发症状多与首次手术操作相关,如阑尾根部残留过长超过5毫米,可能因粪石堵塞或感染引发残株炎。术后腹腔粘连也可能导致类似阑尾炎的腹痛,需通过影像学检查鉴别。部分患者术后出现的右下腹痛实际为肠易激综合征、克罗恩病等肠道疾病表现,与阑尾炎无关。
极少数复发情况多见于特殊术式处理不当,如内镜逆行阑尾炎治疗术保留阑尾后再次感染。儿童患者因解剖结构发育未完全,残留组织再生能力较强,可能出现残端淋巴组织增生。免疫缺陷患者或合并腹腔结核等慢性感染者,术后局部炎症可能持续存在。这类特殊情况需通过超声或CT明确诊断,必要时行二次手术彻底清除病灶。
术后5年内应关注持续或反复发作的右下腹痛,伴随发热、呕吐等症状需及时就医。日常避免暴饮暴食和剧烈运动,保持规律排便有助于减少肠道刺激。术后粘连引起的慢性腹痛可通过物理治疗缓解,确诊残株炎需遵医嘱使用头孢克肟颗粒等抗生素或再次手术。定期复查能帮助早期识别异常情况,但无须过度担忧复发问题。