赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
女性甲减的早期症状主要有乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥、记忆力减退等。甲减即甲状腺功能减退症,是由于甲状腺激素合成及分泌减少或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲状腺激素不足会导致机体代谢率下降,能量产生减少,患者常感到全身乏力、容易疲劳。这种乏力感在早晨起床时尤为明显,即使经过充分休息也难以缓解。患者可能表现为日常活动耐力下降,轻微劳动后即感到疲惫不堪。乏力是甲减最早出现的症状之一,但容易被误认为是工作压力大或睡眠不足所致。
甲状腺激素参与体温调节,当其分泌不足时,基础代谢率降低,产热减少,患者会出现明显的怕冷症状。即使在温暖环境中,患者也可能感觉寒冷,四肢末端温度偏低。畏寒症状在冬季更为明显,患者常需要比常人穿着更多的衣物。这种症状与甲状腺激素对周围血管收缩功能的影响有关。
甲减患者虽然食欲可能减退,但由于代谢率降低,能量消耗减少,常出现体重增加的情况。这种体重增加多为轻中度,一般在2-5公斤范围内,且主要表现为体液潴留而非脂肪堆积。患者面部和四肢可能出现非凹陷性水肿,呈现特殊的"粘液性水肿"面容。体重变化通常在疾病早期就会出现。
甲状腺激素减少会影响皮肤代谢,导致皮肤干燥、粗糙、脱屑,汗液和皮脂分泌减少。患者皮肤可能呈现苍黄或蜡黄色,弹性减退,毛发干燥易断,指甲变脆易裂。这些皮肤改变在四肢伸侧和背部尤为明显,且常规保湿护肤品效果不佳。皮肤症状会随病情进展逐渐加重。
甲状腺激素对中枢神经系统有重要调节作用,甲减患者常出现认知功能减退,表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等。患者可能感觉"脑子转得慢",工作效率降低,严重者可出现抑郁症状。这些神经精神症状在老年患者中更为突出,有时会被误诊为老年痴呆或抑郁症。
女性甲减患者除上述症状外,还可能出现月经紊乱、经量增多、不孕等生殖系统症状。建议出现相关症状时及时就医检查甲状腺功能,日常生活中注意保暖,避免过度劳累,保证充足睡眠,适当进行低强度运动如散步、瑜伽等,饮食上可适量增加富含碘的海产品如海带、紫菜等,但不宜过量。确诊甲减后应在医生指导下规范治疗,定期复查甲状腺功能,不可自行调整药物剂量。