咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝硬化可通过肝功能检查、血常规、凝血功能、影像学检查等综合判断。肝硬化患者化验单可能出现白蛋白降低、转氨酶异常、血小板减少、凝血时间延长等指标变化。
肝功能检查中白蛋白低于35克每升提示肝脏合成功能受损,转氨酶轻度升高或正常但伴有胆红素上升需警惕。血常规显示血小板计数持续低于100乘以十的九次方每升可能与脾功能亢进相关。凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长超过3秒,活化部分凝血活酶时间延长。腹部超声可见肝脏表面凹凸不平,肝实质回声增粗增强,门静脉内径超过13毫米。胃镜检查可能发现食管胃底静脉曲张,这是门脉高压的典型表现。
肝硬化患者日常需严格戒酒,避免服用损伤肝脏的药物。饮食应保证优质蛋白摄入但控制动物脂肪,适量补充维生素B族和维生素K。定期监测体重和腹围变化,出现下肢水肿或意识模糊需立即就医。合并腹水者需限制钠盐摄入,每日食盐不超过3克。建议每3-6个月复查肝脏弹性检测和甲胎蛋白,警惕肝癌变风险。