李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻窦炎手术是否属于小手术需结合手术类型和病情严重程度判断。功能性内窥镜鼻窦手术通常创伤较小,而涉及骨性结构重建的扩大性手术则属于中等规模手术。
功能性内窥镜鼻窦手术是目前治疗慢性鼻窦炎的常规术式,通过鼻腔自然通道操作,无须外部切口。手术时间通常控制在1-2小时,术中出血量较少,术后住院时间约3-5天。这类手术对鼻窦黏膜损伤小,主要清除病变组织和扩大自然窦口,适用于药物治疗无效的轻中度病例。术后恢复期约2-4周,并发症概率较低,常见的有暂时性鼻塞和结痂。
当鼻窦炎合并鼻息肉、真菌感染或解剖异常时,可能需要实施扩大性手术。这类操作涉及筛窦全组开放、额窦钻孔或蝶窦前壁切除等复杂步骤,手术时间可达3-5小时。术中可能需要进行中鼻甲部分切除或鼻中隔矫正,术后需填塞止血材料5-7天。恢复期延长至4-8周,可能出现脑脊液鼻漏、眼眶血肿等严重并发症,这类手术对术者经验要求较高。
术后需保持鼻腔湿润,使用生理盐水冲洗每日3-5次,避免用力擤鼻和剧烈运动。饮食宜选择温凉流质食物,保持环境湿度在50%-60%。定期复查内镜清理术腔,术后1个月内禁止乘坐飞机或潜水。出现持续发热、剧烈头痛或视力变化应立即就医。