慢性扁桃体炎的治疗

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

慢性扁桃体炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、免疫治疗、手术治疗等方式干预。慢性扁桃体炎通常由细菌或病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、过敏反应、环境刺激等因素引起。

1、一般治疗

保持口腔清洁有助于减少细菌滋生,每日用温盐水漱口3-4次可缓解咽部不适。避免辛辣刺激性食物,多饮水促进代谢,保证充足睡眠有助于增强免疫力。急性发作期需卧床休息,减少用嗓过度。

2、药物治疗

细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素。咽痛明显可用复方氯己定含漱液局部消炎,或口服布洛芬缓释胶囊镇痛。反复发作者可配合匹多莫德口服液调节免疫功能。用药期间需观察是否出现皮疹等过敏反应。

3、物理治疗

低温等离子消融术可缩小肥大扁桃体组织,减轻咽部异物感。超声雾化吸入生理盐水加地塞米松注射液能缓解黏膜水肿。对于不宜手术者,可采用激光照射减轻扁桃体隐窝内炎症渗出。

4、免疫治疗

细菌溶解产物胶囊可通过刺激黏膜免疫减少复发。脾氨肽冻干粉调节Th1/Th2细胞平衡,改善反复感染。治疗期间需定期检测免疫球蛋白水平,避免过度免疫激活。

5、手术治疗

符合以下条件者可考虑扁桃体切除术:每年发作超过7次、合并睡眠呼吸暂停、引发风湿热等并发症。目前多采用低温等离子刀切除,术后需流质饮食1-2周,避免剧烈咳嗽导致出血。

慢性扁桃体炎患者应戒烟并避免二手烟刺激,保持室内湿度40%-60%。秋冬季节注意颈部保暖,流感高发期减少公共场所暴露。适当补充维生素C和锌元素,每周3次有氧运动如快走、游泳等可增强呼吸道防御能力。若出现持续发热、吞咽困难或颈部淋巴结肿大需及时复查。