何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
五岁儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻梁、调整体位、保持湿润、避免刺激等方式处理。流鼻血可能与鼻腔干燥、外力撞击、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液疾病等因素有关。
立即让儿童保持坐姿稍向前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位,持续压迫5-10分钟。此方法适用于大多数前鼻孔出血,压力需均匀适中,避免用力过猛导致疼痛。压迫期间嘱咐儿童用口呼吸,不要吞咽血液以免引起呕吐。若首次压迫无效,可重复进行1-2次。
将冰袋或冷毛巾敷于鼻根及前额部位,通过低温使鼻腔血管收缩。冷敷每次持续10-15分钟,间隔5分钟后可重复操作。注意用薄毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。该方法对因外伤或炎症引起的鼻出血效果较好,但需避开直接压迫出血点。
处理时保持儿童头部略高于心脏位置,可采取坐位或半卧位。避免平躺或仰头,防止血液倒流刺激咽部。出血停止后2小时内尽量减少低头动作。对于反复出血的儿童,睡眠时可适当垫高枕头,降低夜间出血概率。
日常使用生理盐水喷雾或凡士林涂抹鼻腔前部,维持黏膜湿润度。空气干燥季节可在卧室使用加湿器,湿度保持在50%-60%。洗澡时避免热水直接冲洗面部,水温不宜超过40摄氏度。该方法能有效预防因黏膜干裂导致的出血。
教导儿童不要抠挖鼻腔,修剪指甲以减少黏膜损伤。剧烈运动后需及时补充水分,避免用力擤鼻涕。如伴有过敏性鼻炎,需远离粉尘、花粉等过敏原。若出血与服用阿司匹林等药物有关,应及时咨询医生调整用药方案。
家长应定期检查儿童鼻腔状况,选择软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食中适量增加维生素C含量高的水果如猕猴桃、橙子,有助于增强血管弹性。若单次出血超过20分钟未止,或每周发作超过3次,需及时就诊耳鼻喉科排除血液系统疾病。记录出血时间、诱因及频率有助于医生判断病因,禁止自行使用止血药物或鼻腔填塞物。