葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小儿支气管肺炎的症状主要有咳嗽、发热、气促、喘息、食欲减退等。小儿支气管肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,可能伴随肺部啰音、呼吸频率增快等体征。
咳嗽是小儿支气管肺炎最常见的症状,早期多为刺激性干咳,随着病情进展可能转为湿咳并伴有痰液。咳嗽在夜间或活动后可能加重,严重时可能出现阵发性痉挛性咳嗽。家长需注意观察咳嗽的频率、性质及伴随症状,避免因剧烈咳嗽导致呕吐或睡眠障碍。
多数患儿会出现发热症状,体温可达38-40摄氏度,部分患儿可能出现高热惊厥。发热持续时间与病原体类型有关,细菌感染通常表现为持续高热,病毒感染可能为间歇性发热。家长需定时监测体温,采用物理降温或遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物。
患儿呼吸频率明显增快,可能出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。轻度气促在安静时可能不明显,但在哭闹或进食时加重。家长需计算每分钟呼吸次数,2岁以下婴幼儿呼吸超过50次/分钟需警惕病情加重,应及时就医评估肺部病变程度。
部分患儿会出现呼气相延长的喘息音,多见于病毒性感染或过敏体质儿童。喘息可能伴随胸闷、呼吸费力等症状,严重时可能出现口唇青紫。家长需保持环境湿度适宜,避免接触冷空气或刺激性气味,必要时遵医嘱使用硫酸特布他林雾化吸入溶液进行雾化治疗。
由于缺氧和全身不适,患儿常出现拒食、奶量下降等表现。长期摄入不足可能导致脱水或电解质紊乱,婴幼儿可能出现尿量减少、精神萎靡。家长应提供清淡易消化的流质或半流质食物,少量多次喂养,必要时在医生指导下补充口服补液盐散。
小儿支气管肺炎患儿需保持室内空气流通,维持适宜的温湿度。饮食上应选择高热量、高维生素的米粥、蔬菜泥等食物,避免辛辣刺激性食物。注意观察患儿精神状态和呼吸情况,如出现持续高热不退、呼吸急促伴呻吟、嗜睡或烦躁不安等症状,应立即就医。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加户外活动时间以促进肺功能恢复。