申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
看东西有黑点随眼睛动可能是飞蚊症的表现,可通过眼底检查、激光治疗、玻璃体切除术、药物治疗、定期复查等方式治疗。飞蚊症通常由玻璃体混浊、视网膜病变、眼内炎症、眼外伤、高度近视等原因引起。
飞蚊症患者需优先进行散瞳眼底检查,明确黑点是否与视网膜裂孔或出血有关。检查可能发现玻璃体后脱离或视网膜变性灶,若存在视网膜撕裂需紧急处理。常用设备包括间接检眼镜和光学相干断层扫描仪。
对于病理性飞蚊症合并视网膜裂孔,可采用激光光凝术封闭裂孔。该治疗通过激光在视网膜周围形成瘢痕粘连,防止玻璃体牵拉导致视网膜脱离。术后需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,并避免剧烈运动。
严重玻璃体混浊影响视力时,可能需行微创玻璃体切割手术。该术式通过眼内窥镜清除混浊的玻璃体,置换为平衡盐溶液。术后可能需使用醋酸泼尼松龙滴眼液减轻炎症反应,恢复期需保持俯卧位。
生理性飞蚊症可尝试卵磷脂络合碘片促进混浊吸收,联合氨碘肽滴眼液改善玻璃体代谢。若存在葡萄膜炎需加用普拉洛芬滴眼液控制炎症。药物需在医生指导下使用,避免自行购买滴眼液。
初次出现飞蚊症状者应每3-6个月复查眼底,监测玻璃体混浊变化。高度近视患者需每年检查视网膜状况,突然增多黑点或伴闪光感应立即就诊。日常避免过度用眼和头部剧烈晃动。
飞蚊症患者应避免长时间注视白色背景,减少视觉干扰。适当补充含叶黄素的食物如菠菜、玉米,有助于维护玻璃体健康。控制血糖血压可延缓玻璃体变性,600度以上近视者需避免跳水等冲击性运动。若黑点突然增多或视野出现幕状遮挡,提示可能发生视网膜脱离,须即刻到眼科急诊处理。