袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
糖尿病患者可能出现关节疼痛,但并非所有关节疼痛都与糖尿病直接相关。关节疼痛可能与糖尿病周围神经病变、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关,需结合具体症状和检查结果判断。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者关节疼痛的常见原因之一。长期高血糖可损伤周围神经,导致感觉异常和疼痛,多表现为对称性下肢远端刺痛或灼痛。这类疼痛常伴随麻木、蚁走感等异常感觉,夜间可能加重。控制血糖水平是缓解症状的基础,医生可能建议使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物,配合疼痛管理措施。
骨关节炎在糖尿病患者中发生率较高,尤其肥胖患者更易出现膝关节负重疼痛。高血糖状态可能加速关节软骨退化,表现为活动后关节僵硬、肿胀。这类疼痛可通过减重、关节保护训练缓解,医生可能开具硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等改善软骨代谢药物。痛风性关节炎也可能与糖尿病并存,典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛,需通过降尿酸治疗控制发作。
糖尿病患者出现关节疼痛应及时就医排查原因。日常需保持规律血糖监测,避免高嘌呤饮食,选择游泳等低冲击运动保护关节。注意足部护理防止外伤,穿着宽松透气的鞋袜减轻关节压力。若疼痛持续或伴随发热、关节变形等症状,须尽快至内分泌科或风湿免疫科就诊。