胃食管反流病应该如何治疗

胃食管反流病可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胃食管反流病通常由食管下括约肌功能障碍、胃内压增高、食管黏膜防御能力下降、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整生活方式

避免高脂饮食、辛辣刺激性食物、咖啡、巧克力等可能诱发反流的食物。睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。控制体重，避免穿紧身衣物。戒烟限酒，保持情绪稳定。这些措施有助于减少胃酸分泌和反流频率。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可有效抑制胃酸分泌。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度患者。促胃肠动力药如多潘立酮片能加速胃排空。铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸保护黏膜。硫糖铝混悬凝胶能在溃疡面形成保护膜。药物需在医生指导下规范使用。

3、内镜治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗方法通过增强食管下段屏障功能减少反流。术后需配合药物治疗和定期复查，评估疗效和并发症。

4、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术是标准抗反流手术方式，适用于合并食管裂孔疝或药物依赖患者。部分胃底切除术可用于严重病例。手术能重建贲门抗反流屏障，但可能存在吞咽困难、腹胀等术后并发症。

5、并发症管理

反流性食管炎需加强抑酸治疗，巴雷特食管要定期内镜监测。食管狭窄可行内镜下扩张术。长期反流可能增加食管癌变风险，强调早期规范治疗的重要性。合并呼吸道症状需多学科协作诊治。

胃食管反流病患者应建立规律饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。适当进行有氧运动如散步、游泳等，避免增加腹压的剧烈运动。保持良好作息，避免精神紧张。定期随访评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。注意观察症状变化，出现吞咽疼痛、体重下降等报警症状需及时就医。