葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘可通过抗病毒治疗、皮肤护理、退热镇痛、隔离防护、并发症预防等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性,表现为皮肤疱疹、发热等症状。
早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。适用于免疫功能低下或皮疹密集者,需在发病24小时内开始用药。合并细菌感染时可联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
每日用温水清洗患处,避免抓挠疱疹。局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,疱疹破裂后可外用莫匹罗星软膏预防感染。剪短指甲并保持手部清洁,婴幼儿可戴棉质手套减少皮肤损伤。
体温超过38.5℃时使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬颗粒退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。发热期间多饮水,采用物理降温如温水擦浴。儿童需监测体温变化,避免高热惊厥。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间需隔离,避免接触孕妇和免疫功能低下者。患者用品需煮沸消毒,居室通风并紫外线照射。未接种疫苗的密切接触者可紧急接种水痘疫苗。
警惕肺炎、脑炎等严重并发症,出现持续高热、嗜睡、呼吸困难等症状需立即就医。糖尿病患者需加强血糖监测,孕妇感染需评估胎儿风险。痊愈后可接种疫苗获得持久免疫。
水痘患者需穿着宽松棉质衣物,饮食以清淡易消化为主,适量补充维生素C和优质蛋白。恢复期避免剧烈运动,疱疹结痂后仍有传染性,须待全部痂皮脱落方可解除隔离。保持充足睡眠有助于免疫力恢复,瘙痒明显时可冷敷缓解。接种水痘疫苗是预防感染最有效手段,推荐1岁以上儿童及高危人群按程序接种。患病期间避免使用激素类药物,继发皮肤感染需及时抗生素治疗。