赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病严重程度可分为轻度、中度和重度三个等级,主要根据血糖控制情况、并发症及靶器官损害程度划分。
轻度糖尿病通常表现为空腹血糖轻度升高,餐后血糖波动较小,尚未出现明显并发症。患者可能仅需通过饮食控制和适度运动即可维持血糖稳定,部分患者需配合口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。这类患者胰岛功能尚存,糖化血红蛋白多控制在7%以下,日常可能出现轻微口干、多饮症状,但未影响重要脏器功能。
中度糖尿病患者的空腹血糖持续超过10mmol/L,糖化血红蛋白在7%-9%之间,已出现早期微血管病变如视网膜病变或周围神经病变。患者需联合使用两种以上降糖药物,如西格列汀片联合甘精胰岛素注射液,可能出现视力模糊、四肢麻木等症状。此时胰岛功能明显减退,常伴随血脂异常和血压波动,需定期监测肾功能和眼底变化。
重度糖尿病表现为血糖难以控制,空腹血糖常超过13.9mmol/L,糖化血红蛋白高于9%,已发生严重大血管并发症如冠心病、脑梗死或糖尿病肾病。患者需依赖胰岛素治疗如门冬胰岛素30注射液,可能合并酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。靶器官损害显著,可能出现蛋白尿、心力衰竭、下肢坏疽等,需多学科联合治疗。
糖尿病患者应定期监测血糖和糖化血红蛋白,根据医生建议调整治疗方案。饮食上需控制总热量摄入,选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮,避免高糖高脂饮食。保持规律运动如快走、游泳等有氧运动,每周至少150分钟。注意足部护理防止溃疡,戒烟限酒,按时服药并定期复查并发症。出现视力骤降、胸闷气促等异常症状时需立即就医。