张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕初期水肿可能与激素水平变化、血容量增加、子宫压迫静脉回流等因素有关。水肿通常表现为四肢或面部肿胀,多数属于生理现象,少数需警惕妊娠高血压等病理情况。
怀孕后体内孕激素水平升高会导致水钠潴留,这是身体为胎儿发育储备水分的自然反应。随着妊娠进展,血容量逐渐增加约百分之五十,血管内液体渗出至组织间隙。增大的子宫压迫盆腔静脉,阻碍下肢血液回流至心脏,尤其在长时间站立或久坐后更为明显。这些因素共同作用使液体在皮下组织积聚,形成可凹陷性水肿,常见于脚踝和手指部位。
当水肿伴随血压升高、尿蛋白阳性或突发体重增长时,需考虑妊娠期高血压疾病。这类病理性水肿可能损伤胎盘功能,需通过尿常规、血压监测和胎心监护评估。静脉血栓、肾病综合征等基础疾病也可能加重水肿,需结合D-二聚体、肾功能等检查鉴别。
建议孕妇采取左侧卧位改善循环,避免高盐饮食,每日摄入水分2000毫升左右。穿着医用弹力袜可减轻下肢肿胀,定期监测血压和尿蛋白。若出现单侧肢体肿胀、头痛视物模糊或尿量明显减少,应立即就医排查子痫前期等并发症。