陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
幽门螺旋杆菌感染可通过四联疗法、中成药辅助治疗、饮食调整、改善生活习惯、定期复查等方式治疗。幽门螺旋杆菌感染通常由共餐传播、胃黏膜损伤、免疫力低下、不良饮食习惯、家族遗传等原因引起。
四联疗法是根除幽门螺旋杆菌的一线治疗方案,包含两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种铋剂。常用抗生素组合有阿莫西林胶囊联合克拉霉素片,质子泵抑制剂可选择奥美拉唑肠溶胶囊,铋剂如果胶铋胶囊。该方案需连续服用10-14天,治疗期间可能出现腹泻或口苦等不良反应。完成疗程后需间隔4周复查碳13呼气试验。
荆花胃康胶丸、胃复春片等中成药可辅助缓解幽门螺旋杆菌引起的胃胀、反酸症状。这类药物含有的黄酮类成分能抑制细菌定植,木香等成分可促进胃肠蠕动。需注意中成药不能替代抗生素治疗,与西药服用需间隔2小时。脾胃虚寒者慎用含大黄等寒凉成分的中成药。
每日摄入200克西蓝花,其含有的萝卜硫素具有抑菌作用。避免食用腌制品、辛辣食物及浓茶咖啡,这些食物会刺激胃酸分泌。可适量饮用丁香茶或食用大蒜,但不宜空腹进行。乳制品需与抗生素间隔3小时服用,以免影响药效。
实行分餐制并使用消毒柜处理餐具,牙刷每3个月更换。戒烟限酒以减少对胃黏膜刺激,保持规律作息有助于免疫力恢复。家庭成员应同步检测,阳性者需共同治疗。餐前便后严格洗手,避免接触被污染的水源。
治疗结束后1个月需进行碳13或碳14呼气试验确认根除效果。复查阳性者需更换抗生素方案,必要时行胃镜取组织做药敏试验。成功根除后每年体检建议加做幽门螺旋杆菌检测,有胃癌家族史者需每3年复查胃镜。日常出现胃痛、黑便等症状应及时就诊。
治疗期间保持清淡饮食,选择易消化的粥类、面条等食物,每日分5-6次少量进食。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸烧烤。适量补充含益生菌的酸奶或专业益生菌制剂,但需与抗生素间隔3小时服用。保持适度运动如散步、瑜伽等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。注意餐具高温消毒,家庭成员避免共用餐具、水杯等物品,减少交叉感染风险。治疗后3个月内避免使用非甾体抗炎药,以防胃黏膜损伤。