张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
儿童睡着后听到出气声可能是正常呼吸音,也可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、上呼吸道感染或哮喘等疾病有关。主要有生理性呼吸音、腺样体肥大、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、哮喘等原因。
儿童睡眠时呼吸频率较快,鼻腔狭窄,气流通过可能产生轻微出气声。这种情况无须特殊处理,建议家长观察孩子白天活动是否正常,睡眠时有无憋醒或烦躁表现。若伴随打鼾、张口呼吸等症状需警惕病理性因素。
腺样体肥大会阻塞鼻咽部气道,导致睡眠时出现持续性出气声或打鼾。可能与反复呼吸道感染、过敏体质等因素有关,通常伴随夜间睡眠不安、白天注意力不集中。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物,严重者需考虑腺样体切除术。
鼻腔黏膜肿胀会加重睡眠时呼吸音,常伴阵发性喷嚏、清水样鼻涕。可能与尘螨、花粉等过敏原接触有关。家长需保持卧室清洁,避免使用地毯,可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物控制症状。
感冒时鼻腔分泌物增多会导致呼吸音粗重,通常伴随发热、咳嗽等症状。可能与病毒感染有关,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、生理性海水鼻腔喷雾等缓解症状。家长需注意观察有无呼吸急促等重症表现。
夜间气道高反应性可能引发呼气性喘鸣音,常伴咳嗽、胸闷。可能与遗传或环境因素有关,需遵医嘱长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙丁胺醇气雾剂等控制发作。家长应避免让孩子接触冷空气、烟雾等诱因。
建议家长记录孩子出气声的频率和伴随症状,保持卧室湿度在50%-60%,避免睡前过度兴奋。若出气声持续存在或伴随睡眠中断、生长发育迟缓等情况,需及时到儿科或耳鼻喉科就诊。日常注意均衡饮食,适当补充维生素C增强免疫力,避免接触二手烟等呼吸道刺激物。