赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲状腺结节多数没有明显症状,部分患者可能出现颈部肿块、吞咽不适或声音嘶哑等症状。甲状腺结节可能与碘缺乏、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等因素有关,建议定期复查甲状腺超声,必要时进行细针穿刺活检明确性质。
甲状腺结节通常体积较小时无明显症状,常在体检时通过甲状腺超声偶然发现。随着结节增大,可能压迫周围组织导致颈部异物感,尤其在吞咽时更为明显。结节若压迫气管可能引起轻微呼吸困难,压迫喉返神经可导致声音嘶哑。少数情况下结节可能伴随甲状腺功能异常,出现心悸、手抖等甲亢症状或乏力、怕冷等甲减表现。
当甲状腺结节短期内迅速增大、质地坚硬、与周围组织粘连固定或伴有颈部淋巴结肿大时,需警惕恶性可能。这类结节可能侵犯周围神经引起持续性疼痛,破坏甲状旁腺功能导致低钙抽搐。恶性结节还可能出现远处转移相关症状,如骨痛、病理性骨折等。但需注意绝大多数甲状腺结节为良性,仅少数具有恶性特征。
发现甲状腺结节后应每6-12个月复查甲状腺超声,观察结节大小及形态变化。日常注意保持均衡饮食,适量摄入海带紫菜等含碘食物但避免过量。避免颈部受压和剧烈转动,出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状时及时就诊。保持规律作息和良好心态,避免过度焦虑,多数甲状腺结节只需定期随访无须特殊治疗。