胆汁反流性胃炎伴糜烂

胆汁反流性胃炎伴糜烂是胃黏膜在胆汁和胃酸共同作用下发生的炎症性病变，伴有局部组织缺损。治疗需通过抑制胆汁反流、修复胃黏膜、控制感染等措施综合干预，主要方法有调整饮食结构、使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抑酸药物及根除幽门螺杆菌治疗。

1、调整饮食结构

减少高脂、辛辣刺激性食物摄入，避免酒精和咖啡因。采用少食多餐原则，每日进食5-6次，选择易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸烧烤。两餐间可适量饮用温热的米汤或藕粉，有助于形成胃黏膜保护层。

2、胃黏膜保护剂

铝碳酸镁咀嚼片可在胃内形成保护膜，中和胆汁酸。瑞巴派特片通过增加胃黏液分泌促进黏膜修复。胶体果胶铋干混悬剂能与糜烂面结合形成隔离层。这类药物需在餐前半小时服用，服用后半小时内避免大量饮水。长期使用需监测血铋浓度。

3、促胃肠动力药

多潘立酮片可增强胃窦收缩强度，加速胃排空。枸橼酸莫沙必利分散片通过激活5-HT4受体改善胃肠运动。伊托必利片具有多巴胺D2受体拮抗和乙酰胆碱酯酶抑制双重作用。宜在餐前15-30分钟服用，使用期间需注意可能引发的心律失常风险。

4、抑酸药物

泮托拉唑钠肠溶片可持久抑制胃酸分泌，减轻胃酸对糜烂面的刺激。雷贝拉唑钠肠溶胶囊起效更快，作用更稳定。法莫替丁片作为H2受体拮抗剂适用于夜间酸突破现象。质子泵抑制剂疗程通常为4-8周，长期使用需警惕骨折和肠道感染风险。

5、根除幽门螺杆菌

采用含铋剂四联疗法：枸橼酸铋钾颗粒+艾司奥美拉唑镁肠溶片+阿莫西林胶囊+克拉霉素片。治疗前需进行碳13呼气试验确认感染，疗程10-14天。治疗期间可能出现口苦、腹泻等不良反应，需完成全程治疗避免耐药性产生。停药4周后应复查确认根除效果。

日常需保持规律作息，避免精神紧张和过度劳累。睡眠时抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。戒烟并控制体重，避免穿紧身衣物增加腹压。建议每3-6个月进行胃镜复查，监测黏膜修复情况。如出现呕血、黑便或体重明显下降需立即就医。可适当补充维生素B族和锌制剂促进黏膜修复，但需与抑酸药物间隔2小时服用。