食管癌与食管炎的区别

食管癌与食管炎是两种性质完全不同的食管疾病，前者属于恶性肿瘤，后者多为炎症性病变。主要区别体现在病因、症状特征、检查结果及治疗方式等方面。

1、病因差异

食管癌主要与长期吸烟饮酒、亚硝胺类化合物暴露、食管黏膜慢性损伤等因素相关，部分患者存在巴雷特食管等癌前病变。食管炎多由胃酸反流、感染、药物刺激或放射治疗引起，其中反流性食管炎最常见。

2、症状特点

食管炎典型表现为胸骨后烧灼痛、反酸，症状常与进食相关且呈间歇性。食管癌早期可能仅有吞咽不适，随病情进展会出现进行性吞咽困难、消瘦，晚期可能伴随呕血、声音嘶哑等浸润转移症状。

3、内镜表现

食管炎内镜下可见黏膜充血水肿、糜烂或溃疡，活检显示炎性细胞浸润。食管癌表现为菜花样肿物、溃疡或管腔狭窄，病理检查可发现癌细胞，部分病例需结合免疫组化确诊。

4、影像学特征

CT检查中食管炎通常无明确占位性病变，食管壁呈均匀增厚。食管癌可见局部管壁不规则增厚、软组织肿块，增强扫描有强化，可能发现淋巴结转移灶。

5、治疗原则

食管炎以抑酸护胃为主，常用奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，多数预后良好。食管癌需根据分期选择手术切除、放化疗或免疫治疗，早期发现是改善预后的关键。

出现持续吞咽障碍或胸痛症状时应及时进行胃镜检查，40岁以上人群建议定期消化内镜筛查。日常需避免烫食、烈酒等刺激因素，反流患者睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头。确诊食管癌后应遵医嘱完成规范治疗，营养支持对改善生活质量尤为重要。