张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕妇通常在怀孕18-20周开始感受到胎动,部分经产妇可能在16周左右感知。胎动出现时间与孕妇腹壁厚度、胎盘位置、胎儿活动力等因素相关。
初产妇因缺乏经验可能较晚察觉胎动,早期胎动常被误认为肠蠕动。孕20周后胎动逐渐规律,表现为轻微颤动、翻滚或踢打感。孕28周起需每日监测胎动,正常情况每小时3-5次,昼夜节律多在晚间活跃。腹壁脂肪较厚或前壁胎盘的孕妇,感知灵敏度可能降低,但胎心监护可确认胎儿状态。
若孕24周后仍未感知胎动,或胎动频率突然减少超过50%,需警惕胎儿窘迫、胎盘功能减退等异常。妊娠期高血压、糖尿病等合并症可能影响胎儿活动,羊水过少会限制胎儿运动空间。双胎妊娠的胎动感知时间与单胎相近,但需区分不同胎儿的活动特征。
建议孕妇选择餐后1小时侧卧位计数胎动,连续2小时少于10次应及时就诊。避免长时间仰卧影响胎盘供血,适当散步可刺激胎儿活动。记录胎动模式有助于发现异常,电子胎心监护仪可作为辅助监测工具,但不可替代医疗检查。