低密度脂蛋白对斑块的影响

低密度脂蛋白升高会加速动脉斑块的形成与发展，是动脉粥样硬化的关键危险因素。低密度脂蛋白胆固醇水平升高与斑块稳定性下降、血管狭窄程度加重密切相关。

低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮沉积后，会被氧化修饰形成氧化型低密度脂蛋白，进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞。泡沫细胞聚集形成脂质核心，同时刺激平滑肌细胞增殖和胶原合成，最终形成动脉粥样硬化斑块。斑块中的脂质核心越大，斑块越不稳定，容易发生破裂导致急性心血管事件。长期高水平低密度脂蛋白胆固醇还会促进斑块钙化，使血管弹性下降，管腔进一步狭窄。

部分人群存在低密度脂蛋白受体基因突变，导致低密度脂蛋白清除障碍，即使生活方式干预后仍持续偏高。这类患者斑块进展速度更快，需要更积极的降脂治疗。极少数家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白水平可超过正常值数倍，青少年时期即可出现严重动脉粥样硬化。

控制低密度脂蛋白水平是延缓斑块进展的核心措施。建议定期检测血脂，保持低密度脂蛋白胆固醇低于目标值。饮食上减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加膳食纤维和植物固醇。规律有氧运动有助于提高高密度脂蛋白水平，促进胆固醇逆向转运。吸烟者应立即戒烟，避免进一步损伤血管内皮。对于高危人群，应在医生指导下合理使用他汀类药物或其他降脂方案。