龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
心跳过快可通过调整生活方式、物理刺激、药物治疗、射频消融术、外科手术等方式干预。心跳过快可能与情绪激动、贫血、甲状腺功能亢进、心律失常、心力衰竭等因素有关。
避免摄入含咖啡因或酒精的饮品,每日保证7-8小时睡眠。急性发作时可尝试深呼吸放松,采用4-7-8呼吸法帮助减缓心率。长期压力过大者需通过正念冥想等缓解焦虑情绪,肥胖患者需将体重指数控制在24以下。
突发心悸时可用冰袋敷于面部或颈部,通过刺激迷走神经减慢心率。咳嗽、屏气用力等动作也能激活副交感神经。但合并严重胸痛或意识模糊时禁用该方法,需立即就医。
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可降低心肌兴奋性,地高辛片适用于合并心力衰竭者。普罗帕酮片对室上性心动过速有效,胺碘酮注射液用于顽固性心律失常。所有药物均需心电图监测下使用,禁止自行调整剂量。
适用于药物治疗无效的阵发性室上速,通过导管释放射频能量破坏异常传导通路。术前需进行电生理检查定位病灶,术后3天内避免剧烈运动。该方法对房室结折返性心动过速治愈率超过90%。
先天性心脏病或瓣膜病变导致的心动过速可能需开胸手术。迷宫术可治疗房颤,左心耳封堵术预防血栓形成。术后需在ICU监护48小时,6个月内定期复查心脏超声。
日常应避免突然剧烈运动,保持环境温度适宜。建议随身携带病历卡记录用药史,定期监测静息心率。出现持续心率超过120次/分伴头晕、黑朦等症状时,须立即呼叫急救。长期未缓解的心悸需完善24小时动态心电图、甲状腺功能等检查,排除器质性疾病。