胃癌和胃炎症状区别

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

胃癌和胃炎的症状区别主要体现在疼痛性质、伴随症状及病程进展等方面。胃癌早期可能仅有上腹隐痛或消化不良,随着病情发展会出现体重下降、呕血、黑便等表现;胃炎则以阵发性上腹痛、反酸、嗳气为主,症状多与饮食相关且病程较短。

1、疼痛特点

胃癌的疼痛多为持续性钝痛或隐痛,疼痛位置固定且逐渐加重,服用抑酸药物效果有限。胃炎的疼痛常表现为进食后加重的阵发性绞痛,空腹时可能缓解,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊后症状多能改善。

2、消化道症状

胃癌患者常见进行性食欲减退、早饱感,可能伴随咖啡样呕吐物或柏油样便。胃炎患者更多出现餐后腹胀、恶心,偶有呕吐胃内容物的情况,一般不会出现明显消化道出血征象。

3、全身性表现

胃癌中晚期会出现明显消瘦、贫血、乏力等消耗症状,部分患者可触及上腹部包块。胃炎通常无显著体重变化,严重者可能出现轻度贫血,但不会出现恶病质表现。

4、病程进展

胃癌症状呈渐进性恶化,可能从规律性疼痛发展为持续性疼痛,伴随症状逐渐增多。胃炎症状多有反复发作特点,发作期与缓解期交替,整体病程相对稳定。

5、内镜特征

胃癌在内镜下可见边缘隆起的溃疡性病变或菜花样肿物,活检可发现癌细胞。胃炎主要表现为黏膜充血水肿或糜烂,幽门螺杆菌检测常呈阳性,组织学检查为炎症细胞浸润。

建议出现上消化道症状持续两周以上者及时进行胃镜检查,日常需避免高盐腌制食物,戒烟限酒。胃炎患者应规律服用枸橼酸铋钾颗粒等胃黏膜保护剂,胃癌确诊后需根据分期选择手术切除或化学药物治疗方案。无论哪种情况,均需定期复查胃镜并监测病情变化。