黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
孕晚期腹泻伴随腹痛可通过调整饮食、补充水分、热敷缓解、口服补液盐、遵医嘱用药等方式治疗。孕晚期腹泻可能与饮食不当、胃肠功能紊乱、感染性肠炎、激素水平变化、先兆临产等因素有关。
暂时禁食油腻及高纤维食物,选择米汤、软面条等低渣流质饮食。少量多餐减轻胃肠负担,避免摄入生冷或乳制品。可适量食用蒸苹果泥帮助收敛止泻,同时保证每日热量供给不低于1500千卡。
每半小时饮用50-100毫升温水或淡盐水,24小时补液量需达到2000毫升以上。观察尿液颜色保持淡黄色为宜,出现尿量减少或口渴加重需警惕脱水。可交替饮用含电解质的椰子水或稀释果汁。
用40℃左右热水袋隔衣敷于脐周,每次15-20分钟每日3-4次。热敷可松弛肠平滑肌缓解痉挛痛,注意避免直接接触皮肤防止烫伤。配合顺时针轻柔按摩腹部能促进肠蠕动恢复。
口服补液盐散能纠正水电解质紊乱,按说明书比例配制后分次饮用。妊娠期推荐选择低钠配方的口服补液盐Ⅲ,每次腹泻后补充100-200毫升。持续水样便超过6次需加强补液治疗。
细菌性肠炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊。禁用洛哌丁胺等强效止泻药,慎用诺氟沙星等喹诺酮类。出现血便、高热或规律宫缩应立即就医。
孕晚期腹泻期间需每日监测胎动,保持会阴清洁预防逆行感染。选择棉质宽松衣物避免腹部受压,排便后使用温水清洗肛周。若腹泻持续超过48小时或腹痛加剧,须及时产科就诊排除早产风险。注意记录排便次数和性状变化,避免自行服用中成药或抗生素。