张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
引产手术过程主要包括术前评估、药物或机械方法促宫颈成熟、诱发宫缩及胎儿娩出、术后观察四个阶段。手术方式主要有药物引产和机械引产两种,具体操作需根据孕周、胎儿情况及孕妇健康状况决定。
药物引产通常适用于孕周较大的情况,常用药物包括米非司酮片和米索前列醇片。米非司酮片可拮抗孕激素,软化宫颈,米索前列醇片能诱发宫缩。使用前需进行超声检查确认胎盘位置,用药后需密切监测宫缩强度和胎心变化。机械引产多采用水囊或导管扩张宫颈,通过物理刺激促进宫缩。放置水囊前需消毒会阴,将无菌水囊置入宫颈管后注入生理盐水,12-24小时后取出。宫口开大后可能出现规律腹痛和阴道流血,此时需做好分娩准备。
无论采用何种方式,手术均需在无菌环境下进行。引产过程中可能出现宫缩过强、宫颈裂伤或大出血等并发症,需备好缩宫素注射液和止血药物。胎儿娩出后要检查胎盘完整性,必要时行清宫术。术后需观察2-4小时,监测血压、脉搏及阴道出血量,给予抗生素预防感染。部分孕妇可能出现宫缩痛或低热,通常1-2天内缓解。
引产术后需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免盆浴和性生活1个月。饮食应增加优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏,促进子宫内膜修复。术后阴道流血超过月经量或持续发热需及时复诊。建议1周后复查超声,6个月内做好避孕措施,待身体完全恢复后再计划妊娠。心理疏导同样重要,可通过专业咨询缓解焦虑情绪。