黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
睾丸疼痛建议挂泌尿外科或男科,可能与睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转或外伤等因素有关。
泌尿外科是处理睾丸疼痛的首选科室,可诊治睾丸炎、附睾炎等常见感染性疾病。睾丸炎多由细菌或病毒感染引起,伴随阴囊红肿、发热等症状,需通过尿常规、超声等检查确诊。附睾炎常与尿路感染相关,表现为附睾肿胀压痛,可能伴随排尿不适。医生会根据病原体类型开具左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,严重者需静脉给药。
男科专门处理男性生殖系统疾病,适合精索静脉曲张引起的慢性睾丸胀痛。该病由于静脉回流不畅导致阴囊坠胀感,久站后加重,可通过阴囊彩超明确诊断。轻度患者可用迈之灵片改善循环,重度需行精索静脉高位结扎术。男科还可排查性传播疾病相关的疼痛,如淋球菌性附睾炎。
突发剧烈睾丸疼痛伴恶心呕吐时,需立即挂急诊外科排除睾丸扭转。该病多发于青少年,因精索旋转导致缺血,6小时内未复位可能造成睾丸坏死。医生通过体格检查和彩色多普勒超声判断,确诊后需紧急手术复位固定。外伤后睾丸血肿、破裂也属于急诊外科处理范畴。
慢性顽固性睾丸疼痛可转诊疼痛科,适用于非感染性神经痛或术后疼痛综合征。医生可能采用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛,或通过阴部神经阻滞术干预。需先排除器质性疾病,配合红外线理疗等综合治疗。
当睾丸疼痛伴随腹股沟肿块时,普外科可排查腹股沟疝嵌顿。疝内容物压迫精索会引起放射性睾丸痛,需手法复位或疝修补术治疗。合并发热、血象升高者还需与阑尾炎等急腹症鉴别。
就诊前避免剧烈运动,可暂时用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,穿着宽松棉质内裤减少摩擦。忌自行服用止痛药掩盖病情,睾丸扭转超过24小时可能丧失生育功能。若夜间突发疼痛,应立即前往医院急诊科处理,拖延可能导致不可逆损伤。