王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
甲亢突眼可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗等方式干预。甲亢突眼通常由甲状腺功能亢进症引起,表现为眼球突出、眼睑肿胀、复视等症状。
糖皮质激素如泼尼松片可减轻眼眶组织炎症和水肿,适用于活动期突眼。免疫抑制剂如环孢素软胶囊可能用于激素无效者。甲状腺功能调节药物如甲巯咪唑片需同步控制甲亢,避免突眼加重。用药期间需监测肝功能及白细胞计数。
低剂量眼眶放射治疗适用于中重度活动性突眼,通过抑制淋巴细胞浸润改善症状。治疗周期通常为10-12次,可能出现暂时性眼干或视力模糊。需联合眼科评估视神经功能,禁用于糖尿病视网膜病变患者。
眼眶减压术适用于视神经受压或严重角膜暴露者,通过去除部分眶骨扩大眼眶容积。眼睑矫正术可改善眼睑退缩导致的闭合不全。术后需预防感染,可能出现复视或眼球运动障碍等并发症。
人工泪液如玻璃酸钠滴眼液缓解眼干涩,夜间使用眼膏保护角膜。佩戴墨镜减少光刺激,睡眠时抬高床头减轻晨起水肿。冷敷可缓解急性期眼睑红肿,避免揉眼防止角膜损伤。
严格戒烟可阻止突眼进展,吸烟会加重眼眶炎症。低碘饮食配合甲亢治疗,限制海带紫菜等摄入。避免长时间用眼,每30分钟休息一次。控制情绪波动,焦虑可能加重甲亢症状。
甲亢突眼患者应定期复查甲状腺功能和眼眶CT,急性期每周监测视力变化。外出佩戴防护眼镜避免风沙刺激,室内使用加湿器保持环境湿度。严格遵医嘱调整药物剂量,不可自行停用激素。若出现突发视力下降、剧烈眼痛需立即就医,警惕视神经病变或角膜溃疡等严重并发症。