徐秀亮副主任医师 池州市人民医院 感染科
流感病毒是一种可以导致人类或动物患流行性感冒(简称:流感)的病毒。能够导致人类流感的流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型和乙型流感病毒从形态和导致疾病特征上有些相象,而丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染,很少造成流行。
甲型流感病毒除了可以感染人以外,还可以感染禽类和多种动物,因此,流行范围很广,甚至可以造成人和动物间的传播。而乙型流感病毒主要感染人,在人间传播,目前仅发现有海豚被乙型流感病毒感染的证据,其他动物都不会被乙型流感病毒感染,所以流行范围只限于人,不会导致“禽流感”、“猪流感”。
由于甲型流感病毒可以在人和多种动物中传播,所以,它的家族特别庞大,分为许许多多的亚型,且不断在人与动物间流行,各种不同亚型的甲型流感病毒相遇,基因间相互重配,常常导致病毒变异。
每当病毒发生了一次较大的变异后,就会导致流感大流行。所以,甲型流感病毒流行范围广,传播速度快,常常导致世界性大流行。而乙型流感病毒家族亚型较少,又仅在人间流行,因此变异速度只有人甲型流感病毒的10%~20%,且很少发生较大的变异。因此,乙型流感病毒主要导致局部暴发和小流行,很少造成较大的流行。
近些年来,许多地区的乙型流感又重新活跃起来。研究人员对流感样病例咽拭子标本的流感病毒流行监测发现,2006至2014年8年间出现5个乙型流感病毒的流行高峰,流行高峰一般为隔年一次。流感流行高峰期间,每月检测到乙型流感病毒的阳性率最高可达46.2%。
在2007~2008年和2011~2012年的秋冬季,儿童中乙型流感病毒阳性率高于甲型流感病毒,尤其是6岁以上的儿童;且乙型流感病毒流行高峰均出现在甲型流感流行高峰前。5岁至18岁以下的儿童和青少年乙型流感的感染率较高。
乙型流感与甲型流感的临床症状相似,主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛等,在老年人和儿童中也会引起继发致死性肺炎等。但是,乙型流感的症状大多数较甲型流感轻,曾有研究者做过统计,乙型流感的住院率仅为甲型流感的1/4,与甲型流感相比,乙型流感更容易导致病毒性肌炎和胃肠道症状。但是,在我国浙江省的一项调查中,乙型流感高热的比例还高于甲型流感。
乙型流感与甲型流感的传播途径一样,都是通过空气飞沫和接触传播。因此,预防方法也是同样的。接种流感疫苗是目前预防流感唯一有效的措施。现在我国使用的流感灭活疫苗是针对甲型流感H1N1、H3N2和乙型流感病毒的三联疫苗,只要接种了流感疫苗,不仅可以预防甲型流感,也可以预防乙型流感。
如果出现流感症状,应多饮水,注意休息,并注意与家人、同学或同事隔离。治疗甲型流感的药物对乙型流感同样有效,较重的患者应及早使用抗流感病毒的药物进行治疗,高热不退、咳嗽症状严重或有呼吸困难的病人,尤其是老人和幼儿,一定要到医院诊治,以免延误病情,导致疾病加重。