冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
妇科瘙痒可能由外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴湿疹、接触性皮炎等原因引起。妇科瘙痒通常表现为外阴或阴道部位瘙痒、灼热感、分泌物异常等症状,建议及时就医明确诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌过度繁殖引起,可能与长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。患者常出现白色凝乳状分泌物、外阴红肿及剧烈瘙痒。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片等抗真菌治疗,同时需保持外阴清洁干燥。
细菌性阴道病由阴道内菌群失衡导致,常见诱因包括频繁冲洗阴道、多个性伴侣等。典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味,瘙痒程度较轻。治疗可选用甲硝唑阴道凝胶、克林霉素磷酸酯阴道乳膏、替硝唑栓等药物,需避免穿紧身化纤内裤。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起,通过性接触传播。表现为黄绿色泡沫状分泌物、外阴灼痛及明显瘙痒,可能伴有尿频尿痛。常用甲硝唑片、替硝唑栓、奥硝唑胶囊进行全身或局部治疗,性伴侣需同步治疗以防复发。
外阴湿疹属于过敏性皮肤病变,与局部潮湿、卫生用品刺激、精神紧张等有关。特征为对称性红斑、丘疹伴渗出倾向,瘙痒夜间加重。可外用氢化可的松乳膏、他克莫司软膏、硼酸氧化锌软膏缓解症状,需避免搔抓和热水烫洗。
接触性皮炎因外阴接触过敏原或刺激物诱发,如劣质卫生巾、洗涤剂等。表现为接触部位边界清晰的红斑、水肿,伴刺痛或瘙痒。治疗需立即停用致敏产品,局部使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏、莫匹罗星软膏,严重时口服氯雷他定片。
日常应注意选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用碱性洗剂清洗外阴,如厕后从前向后擦拭。出现持续瘙痒、分泌物异常或皮肤破损时,应及时到妇科或皮肤科就诊,避免自行用药掩盖病情。保持规律作息与均衡饮食,控制高糖食物摄入有助于预防复发。