崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
治疗抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs、三环类抗抑郁药TCAs等,具体用药需在医生指导下进行。抑郁症的发生与神经递质失衡、遗传因素、环境压力等多方面原因有关,药物治疗需结合心理治疗和生活方式调整。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs是治疗抑郁症的常用药物,代表药物包括氟西汀、舍曲林和帕罗西汀。这类药物通过增加大脑中5-羟色胺的水平来改善情绪,副作用相对较少,适合长期使用。使用过程中可能出现恶心、失眠等不适,但通常会在几周内缓解。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如度洛西汀、文拉法辛和米那普仑,通过同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平来缓解抑郁症状。这类药物对伴有慢性疼痛或疲劳的患者效果较好,但可能引起血压升高或出汗增多等副作用。
3、三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林、多塞平和氯米帕明,是较早使用的抗抑郁药物,通过影响多种神经递质发挥作用。虽然疗效显著,但副作用较多,如口干、便秘和心率异常,通常用于对其他药物无效的患者。
4、除了药物治疗,心理治疗如认知行为疗法CBT和人际关系疗法IPT也是抑郁症治疗的重要组成部分。CBT帮助患者识别和改变负面思维模式,IPT则专注于改善人际关系,两者均可有效缓解症状并预防复发。
5、生活方式调整对抑郁症的辅助治疗至关重要。规律运动如快走、瑜伽或游泳,可以促进大脑释放内啡肽,改善情绪。均衡饮食中增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果,以及富含维生素B族的食物如全谷物和绿叶蔬菜,也有助于神经系统的健康。
6、对于重度抑郁症患者,电休克治疗ECT或经颅磁刺激TMS可能是选择。ECT通过电流刺激大脑,快速缓解严重症状,适用于药物无效或急需改善的患者。TMS则通过磁场刺激大脑特定区域,副作用较少,适合不愿接受ECT的患者。
抑郁症的治疗需要个体化方案,药物治疗、心理治疗和生活方式调整相结合才能达到最佳效果。患者应在医生指导下坚持治疗,定期复诊,及时调整用药,同时保持积极的生活态度,逐步恢复健康。