慢性房颤患者如何抗栓治疗

慢性房颤患者抗栓治疗的核心是预防血栓形成，降低卒中风险，通常采用抗凝药物或抗血小板药物。治疗需根据患者的具体情况，如CHA2DS2-VASc评分和出血风险评估，选择合适的药物和剂量。

1、抗凝药物是慢性房颤患者抗栓治疗的首选。华法林是最常用的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用，但需要定期监测国际标准化比值INR以调整剂量。新型口服抗凝药NOACs如达比加群、利伐沙班和阿哌沙班，具有固定剂量、无需监测INR的优点，且出血风险相对较低，适合无法耐受华法林的患者。

2、抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，通常用于低卒中风险或无法使用抗凝药物的患者。阿司匹林通过抑制血小板聚集减少血栓形成，但单独使用对房颤患者的卒中预防效果有限，常与氯吡格雷联合使用，但需注意出血风险。

3、个体化治疗是抗栓治疗的关键。CHA2DS2-VASc评分用于评估卒中风险，评分≥2分的男性或≥3分的女性建议使用抗凝药物。HAS-BLED评分用于评估出血风险，评分≥3分的患者需谨慎选择抗凝药物并密切监测。对于高出血风险患者，可考虑左心耳封堵术等非药物干预措施。

慢性房颤患者抗栓治疗需综合考虑卒中风险和出血风险，选择合适的药物和剂量，定期监测和调整治疗方案，以最大程度降低血栓形成和卒中发生的风险，同时确保治疗的安全性。